0 引言

农村因为其地理位置偏远，经济发展落后等，合格的基层卫生工作人员存在着极大的不稳定性。我国的卫生工作薄弱在农村，同时农村因留守儿童、老人聚集，外出就医特别不方便，突显农村卫生工作的重要性。乡村医生为农村居民提供方便价廉并且相对安全有效的基本医疗卫生服务，也提供基本公共卫生服务。乡村医生长期生活在农村，与周围人关系密切，对于周围服务人口的健康状况有着较为详细的了解，这极大地方便乡村医生开展公共卫生工作。承担着农村卫生工作的责任的乡村医生发挥着极大的作用。虽然新医改以来，国家开始重视乡村医生的保障政策和长效发展机制，但是目前仍存在着许多的问题，如劳动与收入成反比、执业(助理)医师占比很低、医疗风险加大、补充人员严重不足、养老得不到保障、继续教育形式化等问题[1]。鉴于农村卫生工作的重要性及目前存在的问题，有必要统筹考虑农村卫生工作，特别是乡村医生的队伍建设问题。

息县政府大力推进分级诊疗及医共体建设工作的同时，创新性的探索乡村医生的保障政策和长效发展机制。其中息县卫计委选拔一批学员，委托信阳职业技术学院定向培育后安排在村卫生室就业，以充实和加强乡医队伍。

本文以息县乡村医生订单式培养为例，来思考该种模式的意义和实践过程中遇到的问题，笔者为该班的班主任。息县通过乡村医生推荐结合自愿报名的方式确定学员，委托信阳职业技术学院医学院按照农村医学教育计划单独编班教学。由息县财政根据院校录取定向、免费医学生的数量，按照学费、住宿费每生每年2200元标准，预交教材费每生每年800元标准，核拨至培养院校，学员不另外缴纳任何费用。息县政府财政按照每生每月200元给予生活补助，学生按照国家现行政策享受普通中专生的待遇(涉农专业免学费及享受生活补助每生每月200元)。学历为中专农村医学，学制为三年全日制，学员的日常管理由信阳职业技术学院医学院按照普通在校生无差别管理，同时定期与息县卫计委就学员的生活问题、学习成绩、遵守纪律情况定期沟通。学员完成学业取得毕业证后，由息县卫健委原则上根据工作需要、就近原则统一安排到乡村卫生室上班，服务期限为6年(含6年)及以上，少数成绩特别优秀的学员可考虑安排到乡镇卫生院工作[2]。学员如果由于自身原因，不能完成协议规定的服务年限，退还已经享受的财政支付的生活补助，并偿还违约金6万元。

1 对于高等职业教育校企合作的意义

高等职业教育校企合作是未来办学的主流，订单式培养乡村医生是校企合作的一种形式。

2 改善乡村医生队伍的意义

乡村医生因个体行医风险大，成长周期长，待遇不高等原因，有青黄不接的现象。目前乡村医生队伍老化，普遍的专业技术水平低，学历层次低等问题突出。很大部分的乡村医生因无学历无法报考乡村执业(助理)医师，行医资格的问题长时间得不到有效解决。息县卫计委的乡村医生定向培育政策，为乡村医生队伍注入了新鲜血液，并考虑到了乡村医生行医资格的问题。鉴于学员的确定，由乡村医生推荐，自愿报名相结合的方式，学员的家庭多为乡医家庭，甚至为医生世家，学员利用周末及寒暑假在家帮忙，参与临床诊疗工作及基层公共卫生服务。这样能达到理论联系实际的效果，有利于毕业后尽快上手基层卫生室工作，从而有利乡村医生队伍的稳定。

3 实践过程中的创新

3.1 学员确定的创新

为了强基层医疗机构，国家探索“3+2助理全科医师”人才培养模式，多地按照“定向招生、订单培养”的原则，希望临床医学专科毕业生参加完全科医师培训后能够长期在乡镇卫生院及城镇社区卫生服务中心服务，虽然起到一定作用，但仍然留不住人才[3]。村卫生室的吸引力相对基层卫生院更是不足，如何能够保证把人留下，是值得进一步思考的问题。学员的确定，由乡村医生推荐，自愿报名相结合的方式，学员的家庭多为乡医家庭，甚至为医生世家，学员利用周末及寒暑假在家帮忙，参与临床诊疗工作及基层公共卫生服务。这样能达到理论联系实际的效果，有利于毕业后尽快上手基层卫生室工作，从而有利乡村医生队伍的稳定。学员定向培养结束后可取得中专农村医学学历，可以报考乡村执业助理医师，为后期解决乡医的执业化提供学历保障。

3.2 学员管理模式的创新

文章来源：《经贸实践》 网址: http://www.jmsjzzs.cn/qikandaodu/2021/0121/584.html